À DIRETORIA DO FUNDO DE SAÚDE DOS SERVIDORES DO PODER JUDICIÁRIO

 














,

abaixo assinado(a), associado(a) do FUNSEP, matrícula nº , vem, respeitosamente, solicitar financiamento odontológico, consoante orçamento e informação acerca de margem consignável em anexo.

 

 

 

Nestes Termos,

Pede deferimento.

 

 

Curitiba, / /

 

 


_____________________________________
associado















PARA USO DO SETOR MÉDICO OU ADMINISTRATIVO DO FUNSEP:

 

Em ______ de _________________ de 200__

 

______________________________________
Diretor Médico/Administrativo

 

 

 

CONSELHO DIRETOR

Autorizado em reunião desta data.

 

Em ____/____/_____

 

__________________

Diretor

 

AO FUNSEP

AUTORIZO o desconto, em parcelas de R$

( ),

na minha folha de vencimentos.


Em / /


_________________________

associado